| 问题 | 哪些情况保险公司拒绝理赔 |
| 分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
| 解答 |
一、哪些情况保险公司拒绝理赔 前提设定如下： 1.由于投保人未能按期缴付保险费用，且所购买产品并无自动垫付保费功能，致使保险合约效力暂时终止。在此情况下，若遭遇保险责任范围之外或属于责任免除事项的保险事故，保险公司有权依据相关规定予以拒赔处理。 2.部分投保人在申请理赔时，存在未如实告知相关情况或故意夸大保险事故损失程度等行为，经保险公司调查核实后，亦可依法拒绝承担相应赔偿责任。 3.保险责任范围内并不涵盖该类保险事故，或者该保险事故属于责任免除条款中所列明的范畴。 4.保险合同因违反法律法规而被认定为无效。 《中华人民共和国保险法》第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 二、哪些情况可以申请代位求偿 在某些特定情境下，例如当被保险人所面临之合法权益系因第三方过失行为而受损，同时对方存在拒绝或无力支付相应赔偿款的情形时；或者当肇事方蓄意延迟支付赔偿金额之时；亦或是在对方无视责任判定结果并拒绝签署相关文件之际；甚至于当肇事者在事故发生后逃逸，但已成功记录下其车牌号码等关键信息时，均可依法向官方提出“代位追偿”申请。 《社会保险法》第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。 职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。 鉴于投保人未能按期缴纳保费，同时所承保的产品并未配备自动垫付相关功能，保险合约因此暂时中止生效。在发生非保险责任或者在免责条款覆盖范围内的损害事件时，保险公司享有对此次索赔申请予以拒绝赔偿的权利。倘若投保人故意隐瞒事实真相或者刻意夸大损失金额，保险公司将在核实过上述情况之后，视情节严重程度决定是否同意赔偿。此外，对于保险责任范围之外或者违反国家法律法规的保险合同立即视为无效。 |
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