| 问题 | 交通事故中的医疗费能否走医保报销 |
| 分类 | 交通事故-交通事故赔偿 |
| 解答 |
一、交通事故中的医疗费能否走医保报销 关于交通事故医疗费用能否通过医保政策进行相关报销的问题: 一般来说，对于因自身原因造成的交通事故，其责任承担部分的治疗费用通常是无法通过医保进行报销的。 这主要因为治疗费用被视为交通意外中的第三者责任范畴，而医保并未覆盖此类情况的赔偿范畴。 因此，仅有商业性质的保险才能够提供相应的理赔服务。 然而，在下列两种特殊情况下，部分医疗费用是可以寻求医保进行报销的: 首先，若医疗费用依法应由第三方负担，但该第三方未予支付或是其实施者无法确定，则可先由基本医疗保险基金进行垫付。 在此之后，基本医疗保险基金在实际垫付过后，有权向该第三方追索其应负担的部分; 其次，如果因个人全责行为引发了交通事故，且这些伤害是因个人过失产生的，那么产生的医疗费用并不属于医保不纳入责任范围的情况，医保部门应该予以报销。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、交通事故中侵占罪认定条件有哪些 在交通肇事案件中，对于侵占罪的判定通常需符合以下四个重要的先决条件：其一，实施侵害行为的主体即行为人，应当存在着故意非法获取并据为己有的恶意意图；其二，该行为人需要掌握对事故发生地所遗留财物的控制权限或者治理职责；其三，被侵占的物体应当与交通事故紧密相关，且在事故发生后处于无人照料或者失去控制的状态；其四，行为人需要采取隐匿、转移等手段，将上述财物实质性地据为己有。若以上所有条件均得到满足，那么便有可能构成侵占罪。 《中华人民共和国刑法》第二百七十条 将代为保管的他人财物非法占为己有，数额较大，拒不退还的，处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处二年以上五年以下有期徒刑，并处罚金。 将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照前款的规定处罚。 本条罪，告诉的才处理。 在大多数情况下，基本医疗保险并不负责赔偿由个体行为引发的交通事故所产生的医疗费用，因为这属于第三方责任范畴。然而，商业保险可以为您提供相应的理赔服务。但也有两种特殊情况需要注意：首先，当第三方未能承担或者无法明确其应负的责任时，基本医疗保险可以先行垫付相关费用，然后再进行追偿；其次，如果交通事故完全由个人造成，并且伤害是由于过失导致的，那么基本医疗保险将会对相关的医疗费用进行报销。 |
| 随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台，为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。