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问题 保险公司不理赔提供依据吗
分类 金融保险-保险理赔
解答

一、保险公司不理赔提供依据吗

在保险公司决定对某笔索赔予以拒绝之后,他们将在三个工作日内向投保人发送一份拒赔通知书,详尽地说明拒绝理赔的具体原因。这份通知书可以采用各种通讯手段向投保人发布,如信函、电子邮件、电话甚至是面对面的形式。

《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。

二、保险公司不理赔怎么办

当保险公司拒绝赔偿之时,消费者可采取如下措施:

首先,消费者有权对保险公司因违反合约或违背法律而导致的拒赔行为,向当地的银保监会进行投诉反映;

其次,消费者亦有权利针对上述问题在当地法院提起诉讼,请求法院判令保险公司履行其理赔义务,从而保障自身合法权益。

《中华人民共和国保险法》第一百五十八条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

若保险公司对某项索赔进行审核后,判定应否予以拒赔,则该公司会在三个工作日内,以书面形式向投保人发送一份详尽的拒赔通知书,其中详细注明了拒绝赔付的具体缘由。其通知的方式非常多样和丰富,可以采用传统的信函快递,也可以使用电子邮件等现代化通讯手段;投保人还可以通过电话与保险公司相关人员进行直截了当的沟通交流,或者更进一步地,保险公司还会安排专门的面对面会议,向投保人披露拒赔的相关信息。保险公司坚决贯彻提供清晰且高效的反馈政策,以确保每位投保人都能够全面理解拒赔原因,同时能根据自己的实际情况来选择最为便捷有效的通知方式,进而使每位投保人都能及时获得所需的重要信息。

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更新时间:2025/5/5 19:41:38