| 问题 | 什么情况是保险拒赔的标准 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、什么情况是保险拒赔的标准 保险公司所拒绝承担赔偿责任的情形主要有以下几点： 1.在购买涉及健康告知要求的医疗险、重大疾病保险等类型的保险产品时，被保险人未能诚实守信地告知其身体状况，而采取故意隐瞒或谎报病情的方式进行投保。 2.在保险合同规定的等待期间内发生保险事故； 3.未能满足理赔的法定条件，例如在重大疾病保险中，许多病症并不是一经诊断就可以获得赔偿的，有些疾病则必须达到特定的严重程度或者实施特定的手术后方可获得赔偿； 4.触发了保险合同中所列明的免责条款。 《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。 二、什么情况是犯了侵占罪 关于职务侵占罪的立案要求，标准设定在了累计金额达到五千元至一万元的范围之内。需要指出的是，此处所指的“数额”应以累加金额计算得出。 关于职务侵占罪的量刑标准方面，根据相关法律规定，如果侵占公司、企业财务数额达到了五千元到两万元之间，那么就构成了“数额较大”的犯罪事实，将面临五年以下有期徒刑或拘役的刑事处罚； 如若侵占公司、企业财务总数超过了十万元，那么便可被归类为“数额巨大”的罪犯，需判处五年以上有期徒刑，且有可能并处没收个人财产的附加刑罚。 《刑法》第二百七十条 【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有，数额较大，拒不退还的，处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金； 数额巨大或者有其他严重情节的，处二年以上五年以下有期徒刑，并处罚金。 将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照前款的规定处罚。 本条罪，告诉的才处理。 保险公司拒绝赔偿的情况往往包含但不限于以下几种情况：未能在规定时间内支付保费、保险合同已经失效、所发生的意外事故并不在保险条款所列明的保障范畴之内、被保险人故意人为制造意外事故、因未遵守诚实守信原则而导致对自身风险状况的隐瞒以及事故发生之时，保险单正处在失效或无效的状态之中等等。因此，在投保前，我们强烈建议您务必认真理解并掌握相关保险条款，以尽可能降低遭遇保险公司拒赔的风险。 |
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