| 问题 | 人身保险公司什么情况不赔 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、人身保险公司什么情况不赔 以下几种情况下，保险公司有权拒绝理赔请求： 首先，保险事故若并非在保单所规定的保障范围之内，那么保险公司自然无需承担任何赔偿责任。 其次，在保险合同正式生效后特定时间段内，即使被保险人发生了保险事故，保险公司仍可依据“等待期免责”条款，拒绝履行赔偿义务。 再者，如果该项保险责任已被明确排除在外，或者投保人未能按时足额缴纳保险费用，同样也是保险公司可以拒赔的理由之一。 最后，若是投保人出于自杀动机或故意实施犯罪行为而导致的保险事故，保险公司亦有权拒绝理赔。 《中华人民共和国保险法》第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。 《中华人民共和国保险法》第四十五条 因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。 二、人身保险伤残评定有几个等级 伤残等级评定依据如下： 第一个级别是一级伤残，代表日常生活能力完全丧失，需要他人的全面照顾。 第二个级别是二级伤残，说明日常生活离不开他人的协助，且这种协助必须随时间波动而不断变化。 第三个级别是三级伤残，指的是个人无法全面独立自主地生活，时刻需要他人的监督照看。在此基础上，还有四级伤残，表明日常生活中部分自理能力受到严重限制，偶尔需要外界的帮助。之后是五级伤残，表示日常生活的某些方面受到一定程度的限制，偶尔也需要他人的监护。 再者是六级伤残，这意味着日常生活能力在一定程度上受到了限制，但仍有部分功能可以替代补偿，因此在特定情况下可能需要他人的帮助。接下来是七级伤残，这意味着与日常生活相关的活动能力受到了严重的限制。 然后是八级伤残，这表示与日常生活相关的活动能力在一定程度上受到了限制。 最后是九级伤残，这意味着日常活动能力在很大程度上受到了限制。最后一个级别是十级伤残，这表示日常活动能力在一定程度上受到了限制。关于伤残赔偿标准，主要包括以下几个方面： 首先是医疗费用、住院期间的伙食补贴以及因外出就医产生的交通费、住宿费等； 其次是康复治疗费用、辅助器具费用以及生活护理费用； 再次是停工留薪期间的工资收入；接着是一次性的伤残补助金； 此外还包括伤残津贴；最后是一次性的伤残就业补助金和一次性的工伤医疗补助金。 《工伤保险条例》第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 在某些特定情况下，保险公司有权拒绝理赔，具体包括但不限于以下情形：事故并非在保险单所涵盖的保障范围之内；保险合同自其生效之日起，若在特定的等待期限内发生任何事故；或是在保险条款中明确被明确排除的保险责任；倘若投保人未能按照约定时间和金额履行缴纳保险费的义务；以及由于投保人实施自杀行为或者故意犯罪而引发的事故等。在上述所有情况下，保险公司均无需承担相应的赔偿责任。 |
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