| 问题 | 工伤保险不予报销的医疗费谁承担 |
| 分类 | 工伤赔偿-工伤纠纷 |
| 解答 |
一、工伤保险不予报销的医疗费谁承担 在经过工伤鉴定确认之后，如果职工无法获得医疗费用报销，但其本身具备工伤保险的话，则工伤保险基金会负责提供对治疗工伤所产生的医疗费及康复所需费用，以及住院期间内的适当伙食补贴等方面的支持。若职工的身体或精神遭受损害是由于第三方责任人导致的，那么他们有权向该责任方提出赔偿请求。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 二、工伤保险不赔的项目有哪些 倘若员工存在如下情况之一，那么工伤保险将无法为其提供赔偿保障：醉酒或是滥用药物；蓄意违反法律；以及自我伤残或寻找结束生命等行为。当职工因为工作原因遭受意外伤害或者患有职业疾病，并且经过详细的工伤认定程序后，方可享有相应的工伤保险待遇。而在这其中，若经过专业的劳动能力鉴定结果显示当事人已经失去劳动能力，则可享受到残疾待遇的优待。对于工伤认定以及劳动能力鉴定手续，整个过程应该力求简洁明了，易于操作与执行。 《工伤保险条例》第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： (一)故意犯罪的； (二)醉酒或者吸毒的； (三)自残或者自杀的。 在经过严格的工伤鉴定之后，如果职工因为某些原因未能成功申请到相关的医疗费用报销服务，但是他们已经缴纳了工伤保险，那么我们的工伤保险基金将全权负责处理他们所需要的工伤医疗疗程以及康复过程中的所有相关开支，同时还会为他们提供住院期间的伙食补贴等各类必要的支援措施，以确保他们能够顺利地接受治疗并且恢复健康。当然，如果职工发现自身的身心损伤是由于其他非单位因素但是由第三方责任人造成的话，他们有权利向这个责任人提出赔偿要求，以维护自己的合法权益，保证治疗工作的顺利进行。 |
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