| 问题 | 交通事故自费保险不赔的找谁赔 |
| 分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
| 解答 |
一、交通事故自费保险不赔的找谁赔 若保险公司无合法合理之理据而冠冕堂皇地拒绝进行赔偿，首先您可尝试与该保险公司进行友好协商，若协商未果，您还可以寻求以下相关部门的协助以解决问题： 1.直接向保险监管机构提出投诉，由保险监管机构依法责令其在规定期限内予以纠正； 2.向双方均具有高度信任度的第三方机构申请调解； 3.若保险合同中存在仲裁条款，则应向仲裁协议所约定的仲裁委员会提交仲裁申请； 4.在法律规定的诉讼时效内，向具有管辖权的人民法院提起诉讼； 5.除上述途径外，您还有其他选择。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后，应当立即展开核定工作；如情况较为复杂，则应在三十个工作日内完成核定，除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项，保险人应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金事宜达成协议后的十个工作日内，履行赔偿或给付保险金的义务；反之，对于不属于保险责任范围内的事项，保险人应自作出核定之日起三个工作日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知，同时详细阐述拒绝的理由。 《中华人民共和国仲裁法》第二条 平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁。 第四条 当事人采用仲裁方式解决纠纷，应当双方自愿，达成仲裁协议。 没有仲裁协议，一方申请仲裁的，仲裁委员会不予受理。 《中华人民共和国民事诉讼法》第三条 人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼，适用本法的规定。 《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定； 情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人； 对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 第一百七十一条 保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款； 情节严重的，撤销任职资格。 二、交通事故自费的部分可以用医保吗 关于驾驶车辆过程中所造成的交通事故呈所产生的医疗人员自行负担的项目，通常情况下无法得到理赔。在交通事故发生后的医疗救治过程中，用到的药品及医疗费用，一般的赔偿保险都有固定的标准可供遵循，这些费用将根据医保规定展开赔付，并仅针对那些符合医保范围内的药品给予全额补偿。这项政策可以通过查阅“基本医疗保险药品目录指南”来了解具体药品是否在理赔范围之内。 然而，个别情况下，保险公司可能会拒绝支付自行负担的药品费用。但是，您有权与责任方对此进行协商，以获得相应的赔偿。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 若保险公司无合法合理之理据而冠冕堂皇地拒绝进行赔偿，首先您可尝试与该保险公司进行友好协商，若协商未果，您还可以寻求以下相关部门的协助以解决问题： 1.直接向保险监管机构提出投诉，由保险监管机构依法责令其在规定期限内予以纠正； 2.向双方均具有高度信任度的第三方机构申请调解； 3.若保险合同中存在仲裁条款，则应向仲裁协议所约定的仲裁委员会提交仲裁申请； 4.在法律规定的诉讼时效内，向具有管辖权的人民法院提起诉讼； 5.除上述途径外，您还有其他选择。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后，应当立即展开核定工作；如情况较为复杂，则应在三十个工作日内完成核定，除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项，保险人应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金事宜达成协议后的十个工作日内，履行赔偿或给付保险金的义务；反之，对于不属于保险责任范围内的事项，保险人应自作出核定之日起三个工作日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知，同时详细阐述拒绝的理由。 |
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