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问题 什么情况下保险是拒赔
分类 金融保险-保险理赔
解答

一、什么情况下保险是拒赔

保险公司通常会拒绝支付以下几种情况产生的理赔需求:

首先是驾驶员未能获得相应驾驶资质或处于醉酒状态;

其次是被保险道路交通事故所导致的损失主要由受害方故意引发;

再次是在被保险机动车遭窃期间发生肇事行为;

此外,还包括被保险人自身财物或置于其机动车之上的财产遭受损失;

最后是被保险方有蓄意制造道路交通事故的嫌疑。

《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、什么情况下视为侵占罪

在以下情形之一者可视为确立了侵占罪的成立:

首先是将代他人收受、保存的财货据为己有且不依约归还;

其次则是确知这些财货乃他人交由自身保管之物却仍坚持非法占据拒不返还者;

最后就是未经正当授权而擅自占有他人数额较大的财产的行为。

《刑法》第二百七十条

【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有,数额较大,拒不退还的,处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金;

数额巨大或者有其他严重情节的,处二年以上五年以下有期徒刑,并处罚金。

将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有,数额较大,拒不交出的,依照前款的规定处罚。

本条罪,告诉的才处理。

保险公司在面对诸多情况时,往往选择拒绝赔偿:其中包括但不限于未获得驾驶资格或因饮酒过量导致的驾车行为、事故主要责任在于受害者蓄意为之、在机动车遭到盗窃期间发生交通意外、保险持有人自身及车上财产遭受损坏以及涉嫌有意制造意外事件等情形。以上所述情况皆不符合保险理赔的基本要求。

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更新时间:2025/5/8 7:54:10