| 问题 | 什么情况下保险不理赔合法 |
| 分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
| 解答 |
一、什么情况下保险不理赔合法 前提条件如下： 首先，如若被保险人未能按时缴纳相应的保险费用，那么该保险合同将暂时失效； 其次，假如投保人未支付任何保费同时也并未设置保费自动垫付功能的话，在合同效力中止期所发生的任何意外事件，保险公司都有权利拒绝对其进行赔付； 再次，有些投保人故意隐瞒相关实际状况或者在申报保险事故损失程度时有所夸大，那么经过保险公司深入核实后便可作出拒并不予赔偿的决定； 最后，如果保险责任范围之内正好不包括此次保险事故，或者属于责任免除条款中所规定的保险事故范畴，那么保险公司同样有权拒绝赔付。 此外，如果保险合同本身存在法律上的瑕疵，那么保险公司也有权拒绝赔付。 《中华人民共和国保险法》第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 二、什么情况下视为侵占罪 在以下情形之一者可视为确立了侵占罪的成立： 首先是将代他人收受、保存的财货据为己有且不依约归还； 其次则是确知这些财货乃他人交由自身保管之物却仍坚持非法占据拒不返还者； 最后就是未经正当授权而擅自占有他人数额较大的财产的行为。 《刑法》第二百七十条 【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有，数额较大，拒不退还的，处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金； 数额巨大或者有其他严重情节的，处二年以上五年以下有期徒刑，并处罚金。 将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照前款的规定处罚。 本条罪，告诉的才处理。 若被保险人未能及时缴纳保费，导致相关的保险合同失效；如果在未完成缴费的情况下也无法启用自动垫付功能，那么该保险公司将有权利作出拒绝赔偿的决定。需要特别说明的是，如果投保人故意隐匿或者夸大了其所遭受的损失程度，经过核实之后，仍然会面临保险公司拒绝赔偿的结果。此外，如果发生的事故并不属于保险责任范围之内，或者符合免责条款的要求，那么保险公司依然享有拒赔的权限。最后，如果在签订合同时出现了法律方面的瑕疵，保险公司同样具有拒赔的合法权力。 |
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