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问题 保险公司不理赔有道理吗
分类 交通事故-交通保险索赔
解答

一、保险公司不理赔有道理吗

保险合同是一种由法律所认可和保护的商业关系,其中,保险公司有义务根据具体的合同约定来承担其相应的、强制性的保险责任。但是,若保险公司在理赔环节上拒绝履行应尽的职责时,就需要提供具备合理性及合法性且充分的解释与理由。否则,被保险者便可依照相关法律赋予他们的具体权利,向保险公司提出严格执行保险合同的要求。

《保险法》

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险公司不理赔怎么办

当保险公司拒绝赔偿之时,消费者可采取如下措施:

首先,消费者有权对保险公司因违反合约或违背法律而导致的拒赔行为,向当地的银保监会进行投诉反映;

其次,消费者亦有权利针对上述问题在当地法院提起诉讼,请求法院判令保险公司履行其理赔义务,从而保障自身合法权益。

《中华人民共和国保险法》第一百五十八条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

保险合同被视为得到法律认可的商业关系,保险公司有义务按照合约条款承担强制性的保险责任。当保险公司在理赔过程中未能履行其职责时,必须提供合理且合法的充足解释。否则,被保险人有权依据相关法律规定,要求保险公司严格遵守合同条款,以维护自身的合法权益。此种机制的设立,旨在保证保险合同的公平性和高效性得以实现。

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更新时间:2025/5/14 19:14:18