| 问题 | 意外伤害保险赔偿不赔怎么办 |
| 分类 | 损害赔偿-人身侵权 |
| 解答 |
一、意外伤害保险赔偿不赔怎么办 面对保险公司未能按照约定或者法律规定进行赔偿的情况时，当事人有权采取以下措施以维护自身权益： 首先，双方应当在公平公正、互谅互让的基础上进行友好协商，寻求妥善解决方案； 其次，如果协商无果，当事人可向国务院保险监督管理机构、中国人民银行以及国务院其他金融监督管理机构等相关部门进行投诉，请求其介入协调处理； 最后，若以上途径均无法解决问题，当事人还可选择向有管辖权的法院提起诉讼，通过司法程序来维护自己的合法权益。 《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 第一百五十七条 国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。 保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。 二、意外伤害保险是工伤保险吗 人身意外伤害保险并不等同于工伤保险。工伤保险所涵盖的风险主要集中在劳动者工作时间内或往返于企业与住址之间的过程中，如遇突发意外事件，可获得相应赔偿。 然而，商业性人身意外伤害保险则覆盖了任何在保险合同约定期间内发生的意外事故，不包含疾病住院治疗费用的理赔。 值得注意的是，工伤保险属企业团险范畴，投保和理赔事宜均应由企业的人力资源部门负责处理；而人身意外伤害保险则为个人自行购置的单项产品。 《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 在面对涉及保险赔偿的问题时，当事人应当首先尝试进行友好协商以寻求妥善解决方案。如若协商未取得预期效果，可考虑向保险监督管理部门提出投诉并请求其协助调解处理此项纠纷。倘若以上途径仍然未能有效解决问题，当事人则有权向具有管辖权的人民法院提起诉讼，借助法律的力量来捍卫自己的合法权益，从而确保整个过程的公平性和公正性。 |
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