| 问题 | 有工伤保险保险公司不赔怎么办 |
| 分类 | 工伤赔偿-工伤赔偿标准 |
| 解答 |
一、有工伤保险保险公司不赔怎么办 若遇保险公司未能给予理赔的状况，您有权选择前往保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉投诉，亦可径直向司法机关提出诉讼请求。若保险合同时对其赔偿或给付保险金额的期限有所明确约定的，保险人应依照该约定尽职履行赔偿或给付保险金的义务。倘若保险人未能及时践行规定的义务，除了需支付保险金之外，还应对被保险人或受益人因此造成的损害承担赔偿责任。无论任何团体或个人，皆不得非法干扰保险人认真履行赔偿或给付保险金的职责，同样也不能对被保险人或受益人获取保险金的权益加以限制。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况；其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查，以确定理赔义务是否合理合法；再次，保险公司将对责任方进行明确认定；最后，保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以生效，通常情况下会在10个工作日内完成款项支付，反之，则会向投保人详细说明不予理赔的原因。 《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 二、有工伤认定的退休职工要赔吗 对于存在工伤情况的员工在退休之时并不会得到任何经济性的补偿金。 然而，对于一级至四级的工伤员工来说，若其退休之后所享受到的养老保险待遇比他们之前受领的伤残津贴低的话，这部分差额将由工伤保险基金来予以补足。通常来说，男性员工在年满60周岁以后，女性员工则需年满50周岁方可申请办理退休手续。 《工伤保险条例》第三十五条第一款 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 |
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