| 问题 | 重疾险保险什么情况不赔 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、重疾险保险什么情况不赔 以下是可能导致保险合同失效的十一种情况： 1.在保险合同签订之时，投保人未对相关事实做出真实且全面的陈述； 2.保险期间发生的事故不符合保险合同所规定的保障范畴，或者该事故属于保险合同中的责任免除条款； 3.在保险合同约定的观察期内发生了保险事故； 4.未能在规定的期限内向保险公司报告保险事故的发生； 5.未能按照保险合同约定的期限支付保险费用； 6.未能向保险公司提供保险合同中要求的必要资料； 7.未能在规定的期限内提出保险理赔申请； 8.被保险人未在保险合同指定的公立医院接受治疗； 9.违反法律法规和道德规范的行为； 10.保险合同上的签名并非本人亲自签署； 11.保险合同过期等其他原因。 《保险法》 第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 二、重疾险保险赔付比例是多少 关于医疗保险补偿事宜的说明如下： 1.在患者医疗费用低于或等于5000元人民币时，医疗保险基金将承担其中的80%进行补偿。 2.当患者医疗费用在5000元人民币以上且1万元人民币以下时，医疗保险基金将承担其中的85%进行补偿。 3.对于医疗费用超过1万元人民币的情形，医疗保险基金将承担其中的90%进行补偿。 在这里需要特别强调的是，上述补偿比率仅适用于乙类药品类别，而对于甲类药物的补偿比率则另有规定。 另外，对于丙类药品而言，由于其不属于医保目录范畴，患者需要自行承担全部费用。 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 以下是可能导致保险合同失效的十一种情况： 1.在保险合同签订之时，投保人未对相关事实做出真实且全面的陈述； 2.保险期间发生的事故不符合保险合同所规定的保障范畴，或者该事故属于保险合同中的责任免除条款； 3.在保险合同约定的观察期内发生了保险事故； 4.未能在规定的期限内向保险公司报告保险事故的发生； 5.未能按照保险合同约定的期限支付保险费用； 6.未能向保险公司提供保险合同中要求的必要资料； 7.未能在规定的期限内提出保险理赔申请； 8.被保险人未在保险合同指定的公立医院接受治疗； 9.违反法律法规和道德规范的行为； 10.保险合同上的签名并非本人亲自签署； 11.保险合同过期等其他原因。 |
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