通常来讲，车祸之后伤者出院结账这事儿，一般是由肇事方或者肇事方的保险公司来负责的。
要是肇事方逃跑了，或者压根就没买保险，并且伤者是开机动车那一方的话，那就先由自己的交强险来进行赔付，要是超出了交强险赔付的范围，那就按照责任的比例，由自己的商业险或者个人来承担。
要是伤者是骑非机动车或者行人那一方的话，在交强险没有责任进行赔付的范围之外的损失，就得根据事故的责任，由自己的商业险或者个人来承担。
要是自己没有商业险，或者商业险的额度不够赔付的话，那自己就得按照责任的比例来承担。
伤者自己本身有医保之类的其他医疗保障，在出院之后，就可以凭借相关的票据，去医保部门申请报销一部分费用。
而且，在结账的时候，伤者以及家属一定要好好地保存好所有跟医疗费用相关的票据，这样往后跟肇事方或者保险公司去进行理赔交涉的时候才会方便。