问题 | 自费药品保险公司不赔涉嫌诈骗吗 |
分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
解答 |
律师解析:
保险公司对自行承担费用的药物产生拒赔事件是非法行为,这主要源于作为投保人的角度来看,他们购买保险产品的核心动机在于期望从保险合同中获取合理的财务补偿,以及对自身车辆在行驶过程中可能给他人带来的人身及财产损害风险进行有效分散。假如保险公司作为承保方却无法将受害者应得的合理损失全额赔偿,这无疑与投保人所期待的投保目标相背离。
至于自行承担费用的药物赔偿问题,其审判基本原则有规定,在界定保险公司承担赔偿责任方面,交强险不应从总赔偿金额中扣除自行承担费用部分。
法律依据:
《保险法》第一百三十一条
投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任; (一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的; (二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的; (三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的; (四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的; (五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。 |
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