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问题 车辆事故伤者住院费用保险怎么走
分类 交通事故-交通保险索赔
解答
律师解析:
一般来讲,当车辆发生事故且伤者住院后,保险赔付的流程是这样的:
①首先,车主得立刻通知保险公司有关事故的发生情况,让保险公司知晓此事。
②接着,保险公司会迅速安排定损人员赶到现场,仔细查看车辆的受损程度以及伤者的具体状况。
③在伤者住院期间,医院会出具相应的医疗费用清单。
此时,车主或者伤者要把这些清单以及其他相关资料仔细地收集起来,并进行整理归类。
④然后,将整理好的资料提交给保险公司。
保险公司会依据保险合同的约定,对合理的住院费用进行严格的审核与赔付。
通常情况下,会先从交强险的赔付额度中进行扣除,要是住院费用超出了交强险的赔付范围,那么超出的部分就会在商业三者险的范围内,按照合同的约定来进行赔付。
⑤不过,如果存在免赔的情形,
总之,为了能够顺利地获得保险赔付,车主和伤者一定要确保提交的资料是齐全且真实的。

案情回顾:

小朱驾车发生事故致小李受伤住院。小朱通知保险公司后,保险公司派人定损。小李住院期间,医院出具费用清单。小朱与小李整理资料提交保险公司,保险公司审核赔付。但小朱车辆未年检,保险公司扣减赔付金额,双方就扣减金额产生争议。

案情分析:

1、小朱在事故发生后及时通知保险公司,履行了应尽的通知义务,这是保险赔付流程的重要起始环节。
2、保险公司按流程定损、审核,在小朱车辆存在未年检这种免赔情形时,依据合同约定扣减赔付金额是合理的。
3、双方争议的扣减金额问题,应根据保险合同具体条款来确定,若小朱对扣减不服,可进一步协商或通过法律途径解决。
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更新时间:2025/5/7 5:25:14