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问题 医保用药保险不赔怎么办
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
非医保用药在保险责任内,理应得到相应的赔付。如若保险公司拒绝赔偿,您可通过法律途径进行维权,保险公司通常会指派其授权的律师事务所或专业技术人员出席法院审理程序。值得注意的是,许多投保人在与保险公司签订合同时,合同中往往会有一项条款声明"非医保用药不予赔偿"。然而,这样的规定并不符合实际情况和法律法规。
法律依据:
《最高法院有关案件审理人身伤害赔偿案子法律适用若干个现象的表述》要求,医疗费用是依据症状和诊断证明书融合定点医疗机构提供的医药费、药品费凭据明确。《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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更新时间:2025/5/11 13:24:14