问题 | 在哪交的医保是不是只能在当地用 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
全民基本医疗保障制度规定,参加医保者无论在参保所在地还是异地均可使用该卡。
关于医保卡的具体使用方式如下: 首先是医保卡使用范围,参保职工在其选定的医院以及药店购药时,能够凭借医保卡的密码在pos机上进行刷卡消费,但是无法从卡内提现或进行转账操作; 其次便是医保卡余额查询方式,参保职工可选择多种途径获取卡内余额信息,例如通过拨打相关电话进行余额查询,或是在中行储蓄所及市区指定医院、药店查询; 此外,还可以选择上网登录社保查询系统进行查询;对于医保卡的交易记录,参保职工可以在中行的储蓄所凭借有效身份证件和医保证件要求打印医保卡的交易明细,其中包括个人账户金额的拨付记录以及消费记录。 如对这些交易记录存在任何疑虑,可前往中行零售业务部进行进一步查询;对于医保卡的密码,参保职工若需要变更密码,既可以选择通过拨打电话来实现,同样也可以携带相关证件亲自到中行储蓄进行修改。至于医保卡的密码遗忘问题,参保职工可携带本人身份证明前往中行储蓄所进行挂失原来的密码并进而修改密码; 最后需强调的是医保卡的保管要求,参保职工应当妥善保管和使用其医保卡,若因疏忽导致丢失,应及时向所在单位开具相应的证明信并至医保处进行盖章确认,随后便可携带本人身份证前往中行储蓄所进行挂失处理,并办理新的卡片领取手续,通常在七个工作日之后便可以领取到新的医保卡。 然而,值得留意的是,当医保卡的交易次数达到六十次之时,参保职工务必前往中行储蓄所打印交易记录,否则将会暂停该卡的使用。直至完成交易记录打印任务后,方可恢复卡片的正常使用。 关于异地使用的情况,必须在前往异地之前先至参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续侧,或办理转外就医备案手续。社会医疗保险卡作为医疗保险个人账户专用卡之一,由各地指定的代理银行负责运营管理,实际上是银行多功能借记卡的一种形式。 参保单位为合法缴纳过医疗保险费用后,地方医疗保险事业部门将在月末将个人账户金额部分委托银行直接划拨给参保员工的医保卡个人账户上。 针对那些非在参保地点工作的人员来说,即使在异地,依然可以合理申报“异地就医”的相关程序,从而使异地就医产生的费用得以顺利报销。 以本次国家发布的内容为例,将于明年的1月1日起正式施行统一的异地就医结算政策。如果在外地遇特殊紧急情况,如旅游途中突然发生病情、遭遇意外事故等,来不及事先备案也是允许的。从明年开始,在突发急病的异地急诊救治状况下,无需额外提交备案资料,也可直接通过医保进行相关费用的报销了。 相较于先前的繁琐做法,比如因慌乱而未进行备案,或者需要返回参保地再次上传相关资料申请报销,无疑节省了大量的时间与精力。 总的来说: 医保卡仅限在本地使用,而不能在外地区域使用。 是否具备异地就医费用报销资格,取决于参保地医保部门的事先批准与否,或者说是否采取先行自我垫付后再返回参保地申请报销的办法。未经批准的异地就医,所产生的费用将不会得到报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条: 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条: 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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