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问题 医保不报销的项目有哪些
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
以下几种情况将无法纳入报销范畴之内:
首先是患者自主选择及承当的医疗行为,包括自主求医、私自购买药品以及公费医疗制度所规定的不予报销的药物与不符合计划生育政策的医疗开支;
其次,是报销范围内超过相应额度之外的那一部分开销;
再次,像门急诊治疗费、餐费、出诊费、住院费、陪侍者费用、营养费、急救相关手续费、输血费用、病房温控设备使用费、特级护理费等等这些项目均不在报销范围之列;还有整形美容术(如矫形、假肢维修、面部整容、牙齿镶嵌、非必须的特殊手术、器官替换手术)、专家会诊费这类的开支也不予以报销;
另外,因交通意外、酒后驾车、自杀行为、暴力斗殴、工伤事故以及医疗事故导致的医疗费用也不在报销接受范围。
法律依据:
《公费医疗管理办法》第八条
自费范围。除第七条规定的开支范围以外的费用,由患者自理。举例如下:一、各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品,未经批准的外购药品。二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。三、医疗咨询费、医疗保险费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价(指医院开设的特诊)规费、气功费(不含气功治疗费)。四、非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种,不育症的检查、治疗费。五、各种整容、矫形、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。六、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。七、各类会议的医药费。八、各种磁疗用品费。九、未经指定医疗单位介绍或公费医疗机构批准,自找医疗单位或医师诊治的医药费。十、未经公费医疗管理机构同意自去疗养、康复、休养的医药费用。十一、由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。十二、出国探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。十三、其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。
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更新时间:2025/5/16 1:22:01