通常来讲，倘若医嘱里面没有明确地写出“加强营养”这几个字，那可不能就此认定一定不存在营养费。
关于营养费的认定，得综合考虑好多方面的因素。
要是因为受伤之类的原因，使得患者需要额外去补充营养，以便能更好地促进康复，即便医嘱没有特别地注明“加强营养”，但从一般的常理以及实际的情况来看，确实是需要营养方面的支持的，并且还拥有相关的医疗费用凭证等，这种情况下，还是有可能去主张索要营养费的。
不过，如果没有任何的证据能够表明患者需要额外的营养支持，仅仅只是依据医嘱没有写“加强营养”，那么要去主张索要营养费的话，就可能会比较难以得到支持。
总而言之，可不能仅仅凭借医嘱里面有没有“加强营养”这一点来确定到底存不存在营养费，得结合具体的实际情况，进行仔细的判断并且拿出相应的证据来举证才行。