当伤残鉴定出现两次不一致的情况时，通常是以最后一次有效的鉴定结论作为依据的。
而赔偿方面，是要依据这一鉴定结论所确定的伤残等级来进行计算的。
常见的赔偿项目有医疗费，这是因受伤治疗而产生的必要费用；
误工费，即因受伤导致无法正常工作而损失的收入；
护理费，用于照顾受伤者的费用；
还有残疾赔偿金等。
关于残疾赔偿金，它是根据伤残等级以及受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准来计算的，一般按二十年计算。
不过要是年龄在六十周岁以上，每增加一岁，计算年限就会减少一年；
要是七十五周岁以上，就按五年计算。
如果两次鉴定结果差异比较大，当事人是可以申请重新鉴定的，但必须要符合法定条件。
同时，在整个赔偿过程中，一定要妥善保留好相关的医疗费用凭证以及收入证明等证据，这样才能更好地保障自身的合法权益。