自诉人（代为告诉人）、被告人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式；
被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等；
具体的诉讼请求；
致送的人民法院和具状时间；
证据的名称、来源等；
证人的姓名、住址、联系方式等。

《刑法》第九十八条【告诉才处理的含义】本法所称告诉才处理，是指被害人告诉才处理。如果被害人因受强制、威吓无法告诉的，人民检察院和被害人的近亲属也可以告诉。