问题 | 伤残保险公司全赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
1.伤残保险公司是否全赔这件事得具体情况具体分析。
通常情况下,如果被保险人是因为遭遇意外或者患病而致使身体伤残,并且其伤残情况处于保险合同所约定的赔付范畴之内,那么保险公司就应当按照合同的约定来进行赔付。 2.不过呢,赔偿的金额一般是依据伤残的等级来予以确定的,每一个不同的伤残等级都对应着不一样的赔偿比例。 与此同时,如果被保险人本身就有既往的病史,又或者是违反了保险合同当中所约定的行为,像是没有如实地向保险公司告知自身的健康状况等,这种情况下,保险公司就有可能会部分拒赔,甚至是全部拒赔。 3.另外呀,还有一些保险合同可能会针对某些特定类型的伤残设定免责条款,比如说由于战争、核辐射等原因而导致的伤残,通常是不在赔付范围之内的。 4.总而言之,要判断伤残保险公司是否会全赔,必须依据保险合同的具体条款以及伤残的实际状况来进行综合考量和判断。 案情回顾: 小朱购买了伤残保险。之后小朱身体伤残,他认为保险公司应全赔。但保险公司调查发现小朱有未如实告知的既往病史,于是拒绝全赔,只愿部分赔付。小朱不满,认为只要在合同约定赔付范畴内就应全赔,双方产生争议。 案情分析: 1、如果小朱的伤残在保险合同约定赔付范畴内,正常应赔付,但他未如实告知健康状况违反合同约定,保险公司有权拒赔或部分赔付。 2、赔付金额应根据伤残等级确定比例,同时要考量是否有既往病史、是否违反合同约定,以及是否涉及免责条款等因素综合判断。 |
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