若被保险人所报案的事故并不在保险合同约定的保障范围内；
抑或是被保险人所报案的事故实际上属于免责条款中所规定的事项；
再或者是由于理赔相关材料缺失或存在伪造情况；
那么当被保险人所发生的医疗费用尚未超出医疗险所设定的免赔额限度时，保险公司均无法依据以上状况对其进行相应的费用报销处理。
此外，如果被保险人存在欺诈行为的嫌疑，例如在进行健康告知过程中未能如实履行告知义务等，也会导致保险公司无法正常进行理赔操作。

《保险法》
第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。