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问题 买了降压药保险拒赔如何起诉
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若您在保险理赔过程中遇到保险公司拒绝赔偿的情况,您作为投保人或是被保险人可以首先尝试与保险公司进行沟通协商解决方案。
倘若协商无果,您仍有权依据法律规定,选择向保险公司总部、中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)或法院等机构进行投诉,以保护自身合法权益不受侵害。
以下是具体的操作步骤及流程:
1.与保险公司协商解决。
若保险公司以无理理由拒绝赔偿,您可以首先尝试与保险公司进行沟通协商,要求其提供明确的拒赔原因。
若协商未果,您可以考虑采取其他途径进行申诉。
2.向保险公司总部投诉。
您可以拨打保险公司总部的客户服务热线进行投诉,或者携带相关资料,如保险公司分支机构无理拒赔的证据,以及您本人和被保险人的有效身份证明文件,亲自前往保险公司总部进行投诉,要求保险公司重新审查您的理赔申请。
若您是通过保险经纪人、保险顾问或第三方平台购买保险产品的,您还可以寻求他们的协助,因为有第三方参与的情况下,申诉的有效性往往能够得到提升。
3.向当地银保监会投诉。
所有保险公司都必须在银保监会的严格监管下开展业务活动,因此,若您在保险公司未能获得合理的拒赔解释和处理结果,您可以收集相关证据,如拒赔通知、能证明拒赔理由不成立的证据(例如保险公司以被保险人带病投保为由拒赔,此时被保险人可以提供首次确诊该疾病的医学证明来证明并非带病投保),向当地银保监会提交投诉。
投诉方式包括在线和现场两种:
(1)在线投保:您可以拨打当地银保监会的投诉电话进行投诉,或者访问当地银保监会官方网站,在投诉投诉专栏提交投诉,同时附上详细的投诉内容和相关证据材料;
(2)现场投保:您可以直接携带完整的投诉材料和个人身份证件前往当地银保监会进行投诉。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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更新时间:2025/5/18 0:26:13