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问题 工伤保险赔了企业不赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
倘若保险公司未能按照规定履行理赔义务或者所提供的理赔方案存在不合理性,那么您有权向中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行申诉和投诉。
此外,您亦可选择通过司法诉讼的方式来维护自身合法权益。
针对需向银保监会进行申诉的情形而言,依据属地监管的原则,您应当首先向该会在当地设立的分支机构提交相关材料。
在进行投诉时,请务必采用书面形式,详细阐述投诉事件及其性质、具体诉求以及投诉人的个人信息和联系方式。
同时,请确保提供足够的原始证据作为支撑。
通常情况下,口头陈述或者匿名投诉并不符合银保监会的受理标准。
当银保监会收到您的书面投诉之后,他们将会将其转交给相关的银行保险机构进行处理,并且要求后者尽快展开调查并直接答复您的投诉。
对于涉及到重大事项的投诉,银保监会甚至可能会亲自介入,要求银行保险机构对投诉事件做出详尽的解释和回应处理情况。
在某些极端情况下,银保监会甚至可能会直接进行现场调查,一旦发现存在严重的违规违纪行为,便会立即给予责任人相应的惩罚措施。
法律依据:
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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更新时间:2025/5/22 1:10:57