问题 | 保险公司理赔员赔不赔他说了算吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
实际上,理赔员并非独自决策赔付金额。
理赔程序乃一套复杂且多元参与的体系运作,其涵盖了出险、报案、勘查、定损、核损、审核及付款等多个环节。 每位参与者皆由专业人士担任,所涉信息亦错综复杂。 在出险事件发生之际,车主需致电保险公司客户服务热线进行报案。 随后,保险公司的勘查团队将迅速抵达事发现场,核实事故起因、性质以及损失状况等相关事宜。 紧接着,维修厂商对受损车辆进行估价,待保险专员与车主达成共识后签署确认书。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 |
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