问题 | 交了医疗保险可以理赔了吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
这问题需视实际状况而定:
首先,若能保持连续且符合本地医保范畴内的缴纳费用,那么在住院期间便可享受到相应的报销待遇。 然而,对于新购的医保,通常要满足三个月及以上的缴纳期方可生效; 其次,如果您持有医疗保险卡,您可以在普通门诊以及定点药店进行刷卡消费(但请注意,卡中必须有足够的余额,这些余额主要来自于个人缴费部分与单位缴费划拨给个人的部分); 再者,对于普通疾病而言,只有在住院并产生的相关费用超出起付点数目的情况下,才能获得报销; 最后,如果您额外购买了大病医疗保险,那么在按普通医疗报销后的剩余部分即可申请大病医疗保险的报销。关于更详尽的具体规定,由于各地存在差异,建议您向当地的社会保障机构咨询了解。
法律依据:
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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