问题 | 保险人不理赔如何索赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在人身意外伤害保险中,以下两种情形通常会导致不属于保险责任:
第一种情况,被保险人所遭遇的出险事故并不在保险合同条款中所明确规定的保险责任范围之内; 而第二种情况,即便被保险人遭遇了符合保险合同保障范畴的出险事故,但在保险责任免除条款中仍然有所规定的免责范围内,也同样不适用保险赔偿责任。 例如,在特定的人身意外伤害保险中,若被保险人不幸遭受车祸,然而其驾驶行为却未取得相关驾照,那么这起事故便属于保险责任免除条款的规定范围,即为除外责任,保险公司有权根据保险合同条款的具体规定,对该类事故进行拒赔处理。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 |
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