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问题 保险理赔后对方拒赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险行业中,存在着两种常见的情况导致不属于保险责任:
首先,发生的出险事件并不符合保单条款中所载明的保险责任条款所界定的责任范围;
其次,即使出险事件触及了保单条款中的义务豁免条款(即规定免于承担责任的范围),例如人身意外伤害险保险中,若被保险人遭遇车祸且该行为被认定为无照驾驶,那么此种情况便属于保单条款中的责任免除范围,也就是我们常说的除外责任。
在此情况下,保险公司有权根据保单条款的具体规定,拒绝进行赔付。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/5/11 12:11:45