在保险责任的判定中，通常存在以下两种情形：
第一，出险事件并非位于保险条款中所规定的“保险责任”范围之内；
其次，若该出险事件落入了保险条款中所规定的“责任免除”范畴内。
就人身意外伤害险而言，若被保人因发生车祸而受伤，然而被保人恰巧并未持有相关驾照进行驾车活动，那么此事项便属于保险条款中所规定的“责任免除”范畴。
在此性质下，保险公司有权根据保险条款的具体规定，对此次出险事件予以拒赔处理。

《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。