问题 | 煤气公司保险什么情况不赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在保险行业中,保险公司通常会对以下几种情况进行拒赔处理:
首先,若投保人在购买医疗险、重大疾病保险等需履行健康告知义务的险种过程中,未能如实地向保险公司披露自身的身体状况和历史病史,即采取“带病投保”或故意隐瞒事实的手段以获取保单利益,那么这种行为将会被视为违约行为,保险公司有权拒绝为其提供相应的保障服务; 其次,倘若被保险人在保单生效后的等待期内发生相关事故,例如医疗险或重大疾病保险这类产品,往往设有等待期这一规定。那么,在此期限内出现保险事故,保险公司便有权依据合同约定,不予承担赔偿责任; 再者,如果所发生的事故并未满足理赔的具体要求,就比如重大疾病保险中的许多病症,并不意味着只要经医学诊断为确诊该病便可立即获得理赔金,还有一些疾病须达到某个限定状态或是实施特定类型的手术之后方可申请理赔; 最后,当保险合同中所列明的免责条款被触发时,保险公司也有权根据合同约定,拒绝承担相应的赔偿责任。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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