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问题 体检保险被拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
保险拒绝理赔可依据如下情况提出申诉:
首先,若涉及到商业保险且保险公司以没有正当理由为由拒绝理赔,投保人或被保险人则有权采取以下措施维护自身权益:
(一)可尝试与保险公司进行协商,最终达成和解协议;
(二)若对双方均信赖的第三方或基层调解组织有信心,即可向其寻求调解帮助;
(三)如保险合同中存在仲裁协议,则可依照协议所述,向相关的仲裁委员会提出仲裁请求;
(四)若无法达成和解或接受调解,可直接向当地人民法院提起诉讼;
(五)此外,还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等方式。
其次,对于社会保险中的用人单位无正当理由拒绝理赔(仅限于工伤赔偿)的情况,劳动者同样拥有多种途径维护自身权益:
(一)可尝试与用人单位进行协商,亦可邀请工会或其他第三方机构共同参与协商过程;
(二)可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,甚至是在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
(三)若对工会有信任感,可向其寻求援助,工会将代表劳动者出面争取权益,用人单位应予以认真研究并给出回应;
(四)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;
(五)经过劳动仲裁程序后,若仍未能解决问题,可向当地人民法院提起诉讼;
(六)除上述途径外,还有其他可行的维权手段。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/5/15 14:06:48