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问题
保险公司不在医保范围内的赔不赔
分类
金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
本起案件并不需要作出赔偿。关于医疗费用中的非医保药品部分不承担理赔责任的规定,实则是为保险方免除自身的赔偿责任而设立的条款。
然而,保险公司并未能提供有效证据来证实他们已经在投保人购买涉及此问题的商业保险之际,向对方详尽地告知了该项免责条款,并且进行了明确的解释说明。因此,该免责条款对于保险双方都不具备法律上的约束力。基于以上原因,保险公司提出的将医疗费用中10%的非医保药品部分予以扣除的主张无法得到支持,保险公司应当全额支付伤者因处理交通事故中所遭受伤害所需的全部医疗费用。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
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更新时间:2026/3/12 23:30:50