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问题 什么原因造成保险损失不赔
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险行业中,保险公司拒绝进行赔付的情况主要集中于以下几个方面:
首先,当投保医疗险、重大疾病保险等涉及到个人健康状况告知的险种时,被保险人未能诚实守信地披露自身真实的健康状况,反而采取了隐瞒病情或带病投保的方式来获取保单;
其次,如果在保险合同生效后的等待期内发生保险事故,例如医疗险和重大疾病保险等产品通常会设定相应的等待期,在此期间内发生的保险事故,保险公司将不予赔付;
再者,若所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭诊断结果就可以获得赔付,有些疾病还需达到特定的状态或完成特定的手术操作才可获得赔付;
最后,如果保险合同中的免责条款被触发,保险公司也有权拒绝进行赔付。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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更新时间:2025/5/11 10:37:37