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问题 医疗保险什么情况下拒绝理赔
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
具体应依据实际状况来确定。以下列举了一些情况,在此种情况下,保险公司有权拒绝理赔:
1.未按照规定流程按时缴纳相关保险费用。
2.未能严格履行如实告知的义务。
3.保险事故并不符合保险责任范围内的规定。
4.保险事故属于责任免除条款中的范畴。
5.所签署的寿险合同被认定为无效合同。
6.保险事故发生在免责期限内。
7.缺乏必要的索赔单据和资料。
8.存在欺诈行为。
9.超过了法律规定的索赔时效。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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更新时间:2025/7/3 22:17:17