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问题 保险公司说进口药不理赔是不是坑
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
对于涉及到非医保范畴的进口药物,保险机构应根据医保规定的标准进行相应补偿。若相关赔偿尚未超出医保的标准,则此部分医疗费用可由交强险负责。但针对超出这一范围的医疗费用损失,双方应依据各自所应负有的责任比例来分担。通常情况下,那些不符合医保报销条件的药品(主要包括进口药品以及自费药品)以及医疗服务项目(例如某些类型的全身CT检查等),其产生的医疗费用将无法获得报销。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
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更新时间:2025/5/9 3:55:35