一方面，当遭受的事故并不属于保险条款中所定义的“保险责任”条款所涵盖的责任范畴之时，便可能产生赔付争议;
其次，假如所遭遇的事故确在“责任免除”条款之列，保险公司也有权利依据相关规定拒绝进行赔偿，这其中就包括了人身意外伤害险等险种。以人身意外伤害险为例，若被保险人在车祸中受伤，但其驾驶行为未取得相应驾照，那么此种情况便属于“责任免除”条款的范畴，即构成了保险合同中的除外责任，保险公司有权根据保险条款的具体规定，对该类事故予以拒赔处理。

《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。