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问题 非医保用药保险不赔如何抗辩
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
关于在处理非医保用药造成的理赔纠纷时,保险公司可能会拒绝承担责任,可以从以下几个方面进行反驳和抵抗:
首先,需要仔细审阅保险合同中的各项条款,以确定该合同是否明确排除了非医保用药所导致的理赔申请;
其次,需提交充足的证据来证明使用非医保药物的合理性以及其对于治疗效果的必要性;在此基础上,还应审查保险公司是否已经尽到了充分的告知义务。为了增强反驳的力度,可以援引相关法律法规、参考类似案件的判决结果,并寻求权威专家的建议和指导。
最后,制定出一套有效的谈判和调解策略,以期能够获得公平且合理的赔偿金额。
法律依据:
《保险法》第二十五条
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
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更新时间:2025/5/19 2:03:59