问题 | 保险公司拒赔非医保吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
本起纠纷中,由于相关保险合同中明确规定了对于医疗费用中的非医保用药部分不进行理赔,该项条款被视为免除保险人责任的条款。
然而,保险公司未能提供确凿的证据来证明其在投保人投保涉及本次商业保险案件时,已经充分履行了针对该免赔条款的提示以及明确说明义务。故而,该免责条款并不具备法律约束效力,无论是对于保险公司还是投保人均无强制性制约。因此,保险公司提出的在医疗费中扣除10%的非医保用药部分的主张无法得到支持,保险公司应当全额承担伤者因治疗交通事故所导致的身体伤害所需支付的医疗费用。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条
超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。 赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。 |
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