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问题 保险如果拒赔了会怎么样
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险责任的认定过程中,通常会出现两种类型的不符合条件情形:
首先是指原始的风险事件或出险事故并不属于保单所规定的保险条款中所明确列为“保险责任”的范畴之内;
其次就是当出险事故的确属保险条款中所列明的“责任免除”部分,也同样不构成保险赔偿的合法依据。举个例子来说,以人身意外伤害险为例,若被保险人在遭受车祸后,经查证其系无照驾驶,那么这就属于保险条款中所明确列出的“责任免除”范围,即属于保险公司依法享有免赔权的范畴,保险公司有权根据保险条款的具体规定,对该类出险事故予以拒赔处理。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
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更新时间:2025/5/10 5:45:28