问题 | 小保险公司拒赔的情况包括哪些 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
以下列举了保险公司常见的四种拒赔情况:
首先,在投保涉及健康告知的医疗保险、重大疾病保险等类型的保险产品时,若被保险人未能如实告知自身健康状况,存在故意隐瞒或带病投保的行为,则保险公司有权拒绝赔偿; 其次,在等待期内出现保险事故,例如在购买医疗保险、重大疾病保险等保障期间较长的险种后不久发生保险事故,在此阶段,如有任何保险责任范围内的损失,保险公司将不予承担赔偿责任; 再者,若所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭诊断即能获得赔偿,部分疾病需达到特定状态或进行特定手术后方能获得赔偿; 最后,如果保险合同中的免责条款被触发,保险公司也可能会拒绝赔偿。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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