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问题 非法活动保险会拒赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在符合法律规定之基础上,保险合同得以确立签署。而若出险事件源于被保险人之不法行为,那么作为保险提供方的保险公司将有权拒绝给予相应赔偿,甚至可能对赔偿金额实施适度限制。在此情况下,保险公司对于涉嫌违法行为的被保险人,在理赔处理过程中可依据以下几个关键要素进行有限制性的赔付决定:
首先,参考保险合同中的相关条款约定。保险合同文本中或许存在针对特定活动或行为进行禁止或限制的明文规定,例如酒驾等行为。若被保险人触犯此类规定,保险公司便可依据此条款拒绝承担相应责任。
其次,考虑非法行为的性质。倘若被保险人的违法行为涉及到严重违反国家法律法规的情况,保险公司可能会认定其存在过错,从而对赔偿金额加以限制。举例来说,在涉及贩毒、走私等严重犯罪活动中所遭受的损失,通常情况下,保险公司并不会予以赔偿。
最后,判断非法行为是否直接引发保险事故的发生。若被保险人的非法行为被证实为导致保险事故发生的根本原因,保险公司则可依据损失产生的前因后果关系来决定是否给予赔偿。
法律依据:
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/5/15 7:39:23