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问题 意外保险有拒赔的吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
确实存在,意外保险拒绝承担保险责任的情形主要包括如下几点:
首先,因摔倒而致死并不在理赔范围之内;
其次,由于中暑本身是一种疾病,其引发的身故与被保险人自身的生理状况及健康水平密切相关,与意外事件并无直接关联;
再者,高原反应作为一种可预见性的现象,并不符合意外保险对意外事件的界定标准;
此外,个人食物中毒往往由细菌感染所致,若为三人或三人以上的群体食物中毒,则可视作意外事故,但单独的个人食物中毒则被视为个别案例,不在理赔范畴内;
最后,过劳死主要源于长时间的疲劳或工作压力积累,并非突然发生的事件,同样无法获得理赔。
另外,针对妊娠期间的意外情况,大部分意外保险都会将妊娠、流产以及分娩等情况纳入免责条款,因此也无法得到相应的赔偿。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/5/6 16:24:24