问题 | 医疗保险不赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若然保险公司明确表示拒绝对您的理赔请求,不妨考虑采取以下几种行之有效的措施以维护自身合法权益:
首先,应尽可能主动与保险公司进行深入沟通,详细了解保险公司拒绝理赔的具体原因。若发现保险公司所提出的拒绝理赔理由在法律层面存在明显的漏洞或者争议之处,作为消费者的您有权选择向所在地的保监局进行投诉举报。 其次,当保险公司无法给出合理、合法的解释并且未能与您达成和解时,您亦可考虑通过仲裁的方式来寻求公正、客观的第三方介入处理。在此种情形下,将由独立的第三方机构根据相关规定及法律法规进行裁决,并要求双方严格执行裁决结果。 最后,若经上述途径仍未能获得令您满意的解决方案,您同样可以依法依规地通过法院对保险公司提起法律诉讼,借助司法机关的力量按照法定程序解决此项纠纷,并最终由法院作出裁决。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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