城镇居民基本医疗保险制度
城镇居民基本医疗保险制度（简称居民医保）是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民的一项保险制度。它坚持低水平起步，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，其基金筹集是以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。
| 问题 | 医疗费用保险 |
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| 解答 |
医疗保险是健康保险的主要分支之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等费用。 （一）医疗费用保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险1．费用补偿型医疗保险费用补偿型医疗保险是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。保险金的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额的医疗费用保险。 2．定额给付型医疗保险定额给付型医疗保险是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。 （二）医疗费用保险按照医疗费用的性质可以分为普通医、疗保险、补充医疗保险、特种医疗保险和综合医疗保险1．普通医疗保险普通医疗保险又称基本医疗保险，主要补偿被保险人因疾病和意外伤害所导致的直接医疗费用。普通医疗保险一般采用费用补偿方式给付医疗保险金，只对住院期间产生的医疗费用进行补偿，但少数团体医疗保险合同也对门诊医疗费用进行补偿。目前，我国健康保险市场上大多数的个人或团体住院保险都属于医疗费用保险。 2．补充医疗保险补充医疗保险，是对特定的医疗费用提供保障的医疗保险，补偿的保险金包括：住院津贴保险，即根据住院天数给付住院津贴，或者根据手术等治疗项目的使用次数按次给付治疗津贴，我国目前市场上的健康保险很多都属于这种；补充型高额医疗费用保险，即对社会医疗保险或其他医疗保险支付限额以上的医疗费用提供保障；特殊疾病医疗保险，即提供特定疾病保障的医疗保险，最常见的是癌症保险和重大疾病保险。 3．特种医疗保险特种医疗保险主要包括以下种类。 (1)牙医保险 牙医保险，又称牙科保险，是指为被保险人对牙齿进行的常规检查和治疗费用提供补偿的医疗费用保险。这类费用在一般的基本医疗保险和综合医疗保险均作为除外责任。 (2)处方药保险 处方药保险是指为被保险人购买处方药的花费提供补偿的健康保险，一般以补充医疗保险的形式附加在团体健康保险中。 (3)眼科检查和视力矫正保险 眼科检查和视力矫正保险，是指为定期的眼科检查和视力矫正提供费用补偿的医疗保险。 (4)意外伤害医疗保险 意外伤害医疗保险，是指为被保险人因意外伤害导致的医疗费用提供补偿的医疗保险。 4．综合医疗保险综合医疗保险是目前国外常见的医疗费用保险。这种保险提供医疗费用补偿的范围和程度都超过基本医疗保险，对疾病和意外伤害导致的大多数医疗费进行补偿：包括住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费等。此外还包括对门诊医疗费用和某些康复治疗的费用的补偿，如人工关节、假肢、轮椅等。 （三）医疗费用保险合同的常用条款1．免赔额条款免赔额的计算一般有三种：一是单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；二是全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；三是集体免赔额，针对团体投保而言。 2．比例给付条款又称共保比例条款。在大多数健康保险合同中，对于保险人医疗保险金的支出均有比例给付的规定，即对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法。比例给付，既可以按某一固定比例给付，也可按累进比例给付。 3．给付限额条款一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平。 医疗费用保险相关词条
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