| 问题 | 医疗保险公司交的部分去哪了 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、医疗保险公司交的部分去哪了 1.首先需要明确的是，公司所缴纳的部分会进入社会保险中的统筹账户；而个人缴纳的款项则会进入个人账户。这其中比较重要的一点在于，统筹账户的资金只有在参保人员就医时，特别是在住院期间才能使用。而个人账户的资金则可以用于日常购药及小额门诊开支。 2.接下来我们要聊的是统筹基金的财务状况。基本医疗保险统筹基金实际上并非实体存在的财富，它仅仅代表用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人账户部分后的剩余资金及其利息收入而已。换句话说，统筹基金的资金来源是用人单位缴纳的基本医疗保险费。 3.对于统筹基金的使用方向，有必要进行详细说明。我们知道，统筹基金主要用于支付那些特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围内的支出。 然而，统筹基金无法支付普通门诊费用以及全自费的医疗项目。同样地，它也无法支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其他责任事故所产生的医疗费用。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 二、医疗保险公司交8%合理吗 科学地设定医疗保险的缴纳比例：在医疗保险领域内，单位应承担高达百分之八的份额，而个人则只需承担百分之二的份额。这一规定是基于国家层面的法律基础之上，严格遵循强制性的社会保险原则。具体而言，所有的用人单位及其员工都应该按时且全额地交纳基本医疗保险费用，否则将无法计入个人账户，同时也将导致本地区基本医疗保险统筹基金无法为相关人员提供必要的医疗保障。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 本公司依照相关规定，将会将部分应缴款项划入到社会保险统筹账户，而员工自己需承担的部分则会存入其个人账户中。其中，划入到统筹账户中的资金主要用于支付诸如住院治疗等各类医疗方面的开销，而员工在个人账户内的资金则可以用于日常购买药品及进行门诊检查之用。值得注意的是，统筹基金并非实质性的财产，而是由各用人单位按照特定比例缴纳，旨在支持特殊病种的门诊和住院费用，但并不涵盖一般的门诊诊疗服务和所有自付项目，同时也不适用于那些因违法活动、酗酒行为、自杀等原因导致的责任事故所产生的费用。 |
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