关于垫付医药费是否需要偿还这一问题，需要根据不同的具体情况来分析，以下为你详细阐述：
一、有法定偿还义务的情况
在某些特定情形下，垫付人是基于法律规定而进行医药费垫付的。
例如在机动车交通事故中，保险公司在交强险责任限额范围内承担着垫付抢救费用的义务。
当事故发生后，为了保障伤者能够及时得到救治，保险公司会先行垫付相关费用。
在后续的责任认定过程中，相关部门会根据事故现场的具体情况、各方的过错程度等因素，确定最终的责任方。
而在赔偿处理阶段，最终责任方需要承担相应的费用，此时垫付方有权向其进行追偿。
这是为了保障垫付方的合法权益，使其不会因垫付行为而遭受不必要的经济损失。
二、无偿还义务的情况
如果垫付行为是出于垫付人的自愿，且不存在法定或约定的偿还依据，比如某个人纯粹出于好心，看到他人急需救治而主动帮助其垫付了医药费，并且受助人在当时也没有做出偿还的承诺，那么从法律的角度来看，垫付人可能较难主张对方还钱。
不过，如果在垫付时，双方明确有关于偿还的约定，那么受助人就应当按照约定还钱，这是基于双方的约定而产生的偿还义务。
总之，垫付医药费是否需要偿还，关键在于垫付行为的性质以及双方是否有相关约定。

案情回顾:

小朱驾车与小李发生交通事故，小朱受伤。保险公司按规定垫付了小朱的抢救费用。后续责任认定小李负主要责任。但小李认为保险公司不该追偿垫付费用，双方产生争议。此外，小胡好心为小丽垫付医药费，小丽未承诺偿还，后小胡又想让小丽还钱，引发纠纷。

案情分析:

1、在小朱与小李的交通事故中，保险公司基于交强险规定垫付抢救费用，在责任认定小李为主要责任方后，保险公司有权向小李追偿，这是法定的偿还义务，以保障保险公司权益。
2、小胡为小丽垫付医药费是自愿行为且无偿还约定，一般较难主张小丽还钱。若垫付时有偿还约定，则小丽应按约定还钱。