问题 | 没开转诊自费后可以报销吗 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
对于您自行垫付医药费而后寻求医保报销的问题,现给出如下解决方案:
首先,若因缺少材料而先行垫付,那么只需补全相关证件即可前往定点医院或药店现金支付或利用医保卡进行报销; 其次,若情况紧急需要在外地就医,只需持急诊病例、发票和用药明细等材料到本地社保经办机构进行手工报销。 另外,如果您已经办理了异地就医登记手续,在联网的医院就可直接刷医保卡结算。 请注意,只要是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准,并且属于急诊或抢救性质的医疗费用都能在社会保险经办机构及医疗机构、药品供应商处直接结算。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 |
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