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问题 发生医疗事故争议时病历如何处理
分类 医疗纠纷-医疗事故责任
解答
律师解析:
当出现医疗事故争议时,病历的处理方式是这样的:在医患双方都在场的情况下,对病历进行封存和启封操作。
医疗机构肩负着保管病历的重要责任,绝对不允许对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺等行为。
要是因为抢救急危患者而没能及时书写病历,那么相关的医务人员必须在抢救结束后的6小时内,根据实际情况进行补记,并清楚地加以注明。
被封存的病历包含了住院志,这能记录患者的住院基本情况;还有体温单,能反映患者的体温变化;医嘱单,体现医生的治疗指令;化验单(检验报告),为诊断提供依据;医学影像检查资料,如X光、CT等结果;特殊检查同意书,明确患者对特殊检查的同意情况;手术同意书,关乎手术的相关事宜;手术及麻醉记录单,详细记录手术和麻醉过程;病理资料,用于疾病的病理诊断;护理记录,展现护理过程等。
同时,国务院卫生行政部门也规定了其他的病历资料。
封存的病历由医疗机构妥善保管,而医患双方都有权利申请对病历进行封存和启封的证据保全。
如果双方对病历的真实性和完整性存在异议,就可以申请医疗事故技术鉴定或者司法鉴定,以明确责任和真相。

案情回顾:

小朱在某医疗机构就医,后发生医疗事故争议。医患双方在场时封存病历,医疗机构负责保管。小胡作为医疗机构工作人员被怀疑有涂改病历行为。另外,小丽抢救急危患者后补记病历超过6小时且未注明。小朱对病历真实性存疑,欲申请鉴定。

案情分析:

1、若小胡真的涂改病历,违反相关规定,医疗机构应承担责任。
2、小丽补记病历不及时且无注明,不符合规定,影响病历的有效性。
3、小朱对病历真实性存疑有权申请鉴定,通过医疗事故技术鉴定或司法鉴定来明确责任。
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更新时间:2025/5/12 12:55:22